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原创19病区护理团队医院消化科

原发性肝癌

primaryhepaticcarcinoma

原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，我国新发肝癌人数占全球人数一半以上。我国发病率高的原因在于我国乙肝患病人数多，丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上升趋势，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基础上产生。

01

二级预防

肝癌的一级预防是重要的，在降低肝癌方面有很大的潜力，但当前仍应强调具有实际效果的二级预防。在人群预防中，实施肝癌普查或筛检，早期发现肝癌是二级预防的一个重要方面。

①普查的对象：80年代以来，根据流行病学的调查结果，对肝癌的高危人群作了划分，因此肝癌普查从对自然人群普查转为对高危人群普查，检出率大大提高。一般认为高危人群指40岁以上，乙肝表面抗原阳性以及慢性肝炎病史5年以上(指5年前曾患肝炎者)，尤其是男性的及有家族史者。

②普查的方法：甲胎蛋白(AFP)的血凝方法大致符合这一要求。AFP血凝法阳性低限为40g/L，其假阳性率为30%，对每一例AFP血凝法阳性病例应作放射免疫法复核。AFP确实增高者应建议其到专科诊查。

我国原发性肝癌患者中AFP检测的阳性率约为70%，即约有近1/3的患者难于以AFP检测获得早期发现。AFP以外的其他肝癌标志物因种种原因皆不适于普查。B超的临床应用已经证实是一种简便易行、准确可靠的影像学诊断方法，近年来已被逐步列入肝癌普查工作中。B超与AFP联合检测确实解决了AFP阴性病例的肝癌早期发现问题。

③普查的间隔时间：关于普查的间隔时间，各学者报告基本一致，一般认为对于高危人群，至少每6个月普查一次。

④普查工作的组织：应通过各种渠道广泛宣传癌症的防治知识及癌症早期发现的重要性，对高危人群的宣传工作尤应注意既能使其认真对待，定期接受检查，又避免不必要的紧张。

02

饮食指导

定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等.坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。

具体可遵循以下原则：

1.要保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。主要食物应包括：牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。

2.忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物。忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。

3.宜多吃具有软坚散结、抗肝癌作用的食物，如赤豆、薏米、大枣、裙带菜、海蒿子、海带、毛蚶、海鳗、海龟、泥鳅等。宜多吃具有护肝作用的食物：龟、甲鱼、蚶、牡蛎、桑椹子、蓟菜、香菇、蘑菇、刀豆、蜂蜜等。腹水宜吃赤小豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、蛤蜊、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鸭肉等。

03

康复指导

1.从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家属应谅解忍让。同时应安慰病人，自我克制。

2.肝癌中晚期，胆汗分泌量减少，不耐脂肪饮食，故须以高糖低脂饮食来维持机体的能量代谢。补足维生素C、复合维生素B及维生素K。对于合并肝硬化和伴腹水者，应限制钠盐摄入。伴门静脉高压表现者，尽可能选择细软、无刺激性的流质或半流质饮食。

3.可以从事轻体力劳动，这是因为患者整天闲散在家，时时会想到自己是病人，加重思想负担，不利于康复，适当煅炼，回到岗位上与工友一起，可一定程度放下思想包袱，对身体有利。

4.戒烟戒酒，饮酒伤肝，酒类好似催化剂，会促进肝癌的发生发展。

5.戒除不良的生活习惯和方式，不熬夜，不要吃霉变及腌制的食品。

6.避免感染乙肝和丙肝。

7.对于术后的病人，防止癌症复发，但应放下思想包袱，好好生活，注重自我调理，促进健康与和睦。